Wissenswertes zur Tympanometrie

Dieser Beitrag erläutert die wichtigsten Aspekte einer Tympanometrie und des entsprechenden Testverfahrens. Wenden Sie sich an die Hörgeräteakustiker von Amplifon, wenn Sie Fragen haben oder um einen Termin zu vereinbaren. Ausserdem bieten wir einen kostenlosen Online-Hörtest an, mit dem Sie Ihre Hörfähigkeit testen können. 

 

Tympanometrie erklärt

Eine Tympanometrie ist ein spezieller Hörtest zur Prüfung der Beweglichkeit des Trommelfells, die ein objektiver Indikator für die Funktionsfähigkeit des Mittelohrs ist. Dieser nicht-invasive Test misst die Druckschwankungen und die akustischen Reize, um festzustellen, ob diese vom Trommelfell richtig reflektiert werden.

Was bedeutet Tympanometrie?

Eine Tympanometrie ist ein impedanziometrisches Verfahren. Es handelt sich um einen objektiven Test zur Messung der Funktion des Mittelohrs. Dieser Test ist nicht invasiv und misst die Nachgiebigkeit des Trommelfells, einer dünnen Struktur, die den Gehörgang vom Mittelohr trennt. Während der Untersuchung wird das Ohr verschiedenen Druckwerten und akustischen Reizen ausgesetzt. 

Objektiver Hörtest

Die Impedanzaudiometrie ist im Unterschied zur Reintonaudiometrie ein Test, der nicht auf subjektiven Antworten des Patienten beruht, sondern auf messbaren Reflexen der einzelnen Elemente des Ohrs.

Impedanzaudiometrie

Eine Impedanzaudiometrie ist eine objektive Methode, mit der die Hörfähigkeit getestet werden kann.

Sie umfasst folgende Untersuchungen:

  • Tympanometrie zur Messung der Nachgiebigkeit des Trommelfells bei Exposition gegenüber verschiedenen Druckwerten und akustischen Reizen
  • Stapediusreflexmessung 
  • Test der Durchlässigkeit der Ohrtrompete

Mehr zum Trommelfell

Das Trommelfell ist ein perlgraues Gewebe mit einer Dicke von circa 1 mm und trennt das Aussenohr vom Mittelohr. Es verwandelt die ankommenden Schallwellen (die von ihm zum Teil reflektiert werden) in mechanische Schwingungen. Trotz seiner geringen Grösse spielt das Trommelfell eine Schlüsselrolle, was die Hörfähigkeit anbelangt. Die Funktionsfähigkeit des Ohrs kann beeinträchtigt werden, wenn es beschädigt wird. 
Der Audiologe von Amplifon zeigt einem Kunden ein Hörgerät

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Wozu dient eine Tympanometrie?

Eine Tympanometrie wird zur Diagnose aller Arten von Hörverlust verwendet, sei es im Falle einer Schallleitungsschwerhörigkeit (um Infektionen im Ohr zu entdecken), einer Schallempfindungsschwerhörigkeit (um Anomalien des Hörnervs zu erfassen), einer Störung in der Gehörschnecke (zur Untersuchung der Funktionsfähigkeit des Innenohrs) oder ausserhalb der Gehörschnecke (in diesem Fall können Schäden oder Probleme an anderen Körperteilen für den Hörverlust verantwortlich sein). Ausserdem kann eine Tympanometrie auch zur Diagnose verschiedener das Ohr betreffender Beschwerden verwendet werden; dazu gehören zum Beispiel Mittelohrentzündungen, Anomalien des Stapediusreflexes oder eine Verstopfung des Gehörgangs.

Wann soll der Test durchgeführt werden?

Mit einer Tympanometrie können viele verschiedene Störungen diagnostiziert werden, die das Ohr betreffen und deren Ursache unbekannt ist oder für die es keine Anzeichen einer äusseren Schädigung gibt. Aufgrund seiner Subjektivität ist dieser Test nützlich, wenn es um die Diagnose einer Otitis oder eine Tympanometrie bei Kindern geht.

Wann der Test nicht durchgeführt werden sollte

Vor Durchführung einer Tympanometrie wird anhand einer Otoskopie (Ohrenspiegelung) festgestellt, ob der Gehörgang verstopft ist, zum Beispiel auch durch Fremdkörper. Gleichzeitig wird kontrolliert, ob sichtbare Perforationen oder Verletzungen vorhanden sind, die eine genaue Messung beeinträchtigen würden. Auch kurz nach einer Operation an den Ohren oder dem Hörnerv kann dieser Test nicht durchgeführt werden. Erst wenn mindestens sechs Wochen nach dem chirurgischen Eingriff vergangen sind, ist eine Tympanometrie wieder zulässig.

Über Schallleitungsschwerhörigkeit

Bei einer Schallleitungsschwerhörigkeit wird der Schall von aussen nicht richtig zum Innenohr weitergeleitet. Grund dafür sind oft Flüssigkeitsansammlungen im Mittelohr. Mit einer Tympanometrie können Probleme wie die Ansammlung von Flüssigkeit im Mittelohr, die diese Art von Hörverlust erklären würden, erkannt werden.

Über Schallempfindungsschwerhörigkeit

Eine Schallempfindungsschwerhörigkeit ist das Ergebnis einer Unterbrechung in einem oder mehreren Bereichen des Innenohrs oder im zentralen Teil des Gehirns. Sehr häufig entwickelt sich diese Art von Hörverlust mit zunehmendem Alter.

Was erkennt die Tympanometrie?

Eine Tympanometrie dient zur Diagnose alle Arten von Schwerhörigkeit (Schallleitungs- und Schallempfindungsschwerhörigkeit, neuro- und retrocochleäre sowie zentrale Schwerhörigkeit). Mit dieser Untersuchung kann der Zustand des Mittel- und Innenohrs überprüft werden. Verschiedene Krankheiten des Hörorgans können mit ihr diagnostiziert werden, zum Beispiel eine Mittelohrentzündung mit Paukenerguss, Anomalien des Stapediusreflexes oder eine Verstopfung des Gehörgangs. 

Tympanogramm

Das Ergebnis der Tympanometrie, das in Form einer Grafik dargestellt wird, nennt man Tympanogramm. Das Tympanogramm zeigt die Beziehung zwischen dem Luftdruck im Mittelohr und der Beweglichkeit des Trommelfells. 

Auf der horizontalen Achse des Tympanogramms werden die Luftdruckwerte im Mittelohr dargestellt, die normalerweise in Millimeter Quecksilber (mmH2O) oder Pascal (Pa) ausgedrückt werden. Diese Werte decken einen weiten Bereich ab, der von Unterdruck (unterhalb des Atmosphärendrucks) bis zu Überdruck (oberhalb des Atmosphärendrucks) reicht.

Die vertikale Achse des Tympanogramms stellt die "Compliance" des Mittelohrs dar, d. h. die Leichtigkeit, mit der das Trommelfell auf Druckänderungen reagiert. Die Werte werden in der Regel in Millilitern (ml) oder Spitzenmillimetern (mm) angegeben. in Millilitern (ml) oder Spitzenmillimetern (mm).

Tympanometrie-Ergebnisse – wie liest man sie?

Die Interpretation der Ergebnisse erfordert die Kompetenz und Erfahrung eines Arztes oder Audiologen, der die Tympanogrammdaten in Verbindung mit der Krankengeschichte des Patienten und anderen Hörtests auswertet, um eine genaue Diagnose zu stellen.

Beim Lesen des Tympanometrieergebnisses ist es wichtig, auf die Form der Tympanogrammkurve zu achten.

  • Die Kurve A stellt den Normalzustand dar, bei dem der Spitzendruck nahe 0 psi liegt, was auf eine gute Trommelfellbeweglichkeit und Schallübertragung hinweist.
  • Die Kurve B kann flach oder asymmetrisch sein, was auf das Vorhandensein von Flüssigkeit im Mittelohr oder Probleme im Gehörgang hinweist. Diese Art von Kurve tritt häufig bei katarrhalischer Otitis media auf.
  • Die Kurve C zeigt eine negative Druckspitze im Mittelohr an. Dies deutet auf eine Funktionsstörung der Eustachischen Röhre und eine Retraktion des Trommelfells hin, die beispielsweise durch eine Ansammlung von seröser Flüssigkeit verursacht wird.

Ablauf einer Tympanometrie

Eine Tympanometrie ist ein einfaches und schnelles Verfahren, das nur wenige Minuten erfordert. Durchgeführt wird die Untersuchung im Sitzen, wobei sich der Patient so wenig wie möglich bewegen soll. Für den Test wird eine Sonde mit einem weichen Stöpsel in das Ohr der Testperson eingeführt, um den Gehörgang luftdicht zu verschliessen. Diese Sonde registriert Druckschwankungen im Innenohr und zeigt, wie weit die Reflexionen des Stapediusmuskels das Trommelfell bewegt haben. Während der Messungen werden Schallreize mit Frequenzen von 0,5, 1, 2, und 4 kHz verwendet, um die Geschwindigkeit zu beobachten, mit der diese Reaktionen auftreten. Das Schlucken und Sprechen sollten während der Untersuchung vermieden werden, um genaue Ergebnisse zu gewährleisten.

Wie vorzubereiten

Eine Tympanometrie ist eine sichere und schmerzfreie Testmethode. Während der Untersuchung kann ein leichtes Unbehagen verspürt werden, weil sich der Druck im Gehörgang verändert und die Schallintensität variiert. 

Wo kann ich den Tympanometrie-Hörtest durchführen?

Tympanometrie können in Krankenhäusern, einer auf radiologische Diagnostik spezialisierten Praxis und Einrichtungen oder Kliniken mit fachlicher Ausrichtung auf die HNO-Heilkunde durchgeführt werden. Die Untersuchung dauert nur wenige Minuten.

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