Paukenerguss

Im Kindesalter ist die Erkrankung wahrscheinlicher als im Erwachsenenalter. Bei Kindern, aber auch bei Erwachsenen ist ein typisches Symptom vermindertes Hörvermögen (Schallleitungsschwerhörigkeit). In den meisten Fällen tritt die Schwerhörigkeit auf beiden Ohren auf.

Weitere Symptome, die vermehrt bei Erwachsenen auftreten können:

• Druckgefühl
• Schwindelgefühl
• Kopfschmerzen

Verschlechtertes Hören oder ein Druckgefühl im Ohr können allerdings auch auf einen Tubenkatarrh hindeuten. 

Die Ursachen eines Paukenerguss können sehr unterschiedlich sein. Häufig entsteht dieser als Begleiterscheinung einer Erkältung. Da durch eine Erkältung die Belüftung des Ohres gestört und die Schleimbildung höher ist. Die Ohrtrompete sorgt für eine ausreichende Belüftung des Ohres. In jüngeren Jahren ist diese bei Kindern noch nicht voll funktionsfähig, sodass die Belüftung des Ohres eingeschränkt wird. Je älter ein Kind ist, desto besser funktioniert die Ohrtrompete und desto geringer ist das Risiko daran zu erkranken.

Eine weitere Ursache, sind sehr starke Druckschwankungen. Wie zum Beispiel bei dem Start oder der Landung eines Flugzeuges.

Wie bei allen Ohren-Erkrankungen ist es zu empfehlen zeitnah einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt aufzusuchen. Das Ohr wird dort mit einem Otoskop (Ohrenspiegelung) gründlich betrachtet und auf Veränderungen geprüft. Der Flüssigkeitsspiegel wird hinter dem Trommelfell kontrolliert. Das Trommelfell kann allerdings durch vergangene Mittelohrentzündungen vernarbt sein. In dem Fall kann der Arzt den Paukenerguss nicht sehen, sondern nur durch eine Tympanometrie feststellen. Bei der Tympanometrie werden mithilfe eines Messgeräts das Trommelfell und das Mittelohr auf gestörte Druckschwankungen, sowie auf Flüssigkeitsansammlungen untersucht.

Liegt eine Paukenerguss-Erkrankung vor ist das Trommelfell gerötet. Befindet sich der Patient im chronischen Stadium ist das Trommelfell eher rosa verdickt. Sollte der Arzt blutiges, bläulich schimmerndes Sekret vorfinden, ist dies ein Indiz für diese Krankheit. Gesundes Sekret ist bernsteinfarben. Neben dem Tympanogramm wird oft ein Tonaudiogramm, eine detaillierte grafische Abbildung des Hörvermögens in einer Hörkurve, für die Diagnose durchgeführt. Bei einer vorliegenden Krankheit zeigt dieses eine Schalleitungsschwerhörigkeit auf. Ebenso kann eine Spiegelung des Rachens, der Nebenhöhlen und der Nasenhöhle Aufschluss über einen existierenden Paukenguss geben.

Es gibt verschiedene Maßnahmen zur Rückbildung eines Paukenergusses.

Zunächst können schleimlösende Medikamente und abschwellende Nasentropfen verwendet werden, um die Sauerstoffversorgung des Ohres zu verbessern. Bei bakteriellen Infektionen kommt häufig eine Antibiotikatherapie oder Schmerzmittel zum Einsatz, um die Entzündung einzudämmen.

Physiotherapeutische Maßnahmen wie Inhalations- und Dampfbäder, Wärmebehandlungen oder Spülungen der Nase können helfen, eine Operation zu vermeiden.

Wenn ein chronischer Paukenerguss vorliegt, kann die Einlage von Paukenröhrchen (Tympanostomie) erforderlich sein, um die Belüftung des Mittelohrs zu verbessern. Bei vergrößerten Rachenmandeln kann eine Adenotomie (operative Entfernung der Rachenmandeln) notwendig sein.

In den meisten Fällen bildet sich der Paukenerguss selbst zurück und es entstehen keine Komplikationen. Der Zeitraum variiert von nur einigen Tagen bis mehreren Wochen.

Hält die Erkrankung länger als drei Wochen an und bleibt unbehandelt, kann diese chronisch werden und Folgeschäden können auftreten. Gegebenenfalls bedarf es einer operativen Behandlung.

Es gibt verschiedene Maßnahmen zur Rückbildung der Erkrankung:

• Zunächst können schleimlösende Medikamente und abschwellende Nasentropfen zur Verbesserung der Sauerstoffversorgung des Ohres verwendet werden.
  
• Bei einer bakteriellen Infektion wird auf eine Therapie mit Antibiotikum oder Schmerzmitteln zurück gegriffen. Es soll verhindert werden, dass sich die Entzündung weiter ausbreitet.
• Um eine Operation zu verhindern, gibt es auch verschiedene physiotherapeutische Maßnahmen. Es eignen sich Inhalations- und Dampfbäder, Wärmebehandlung oder Spülungen der Nase dafür.
• Wenn die Betroffenen unter einem chronischen Paukenerguss leiden, kann die Sauerstoffversorgung des Ohres durch ein Paukenröhren verbessert werden. Dieses wird operativ eingesetzt. 
• Sind die Rachenmandeln bei einer chronischen Erkrankung vergrößert, dann können diese durch eine Adenotomie, operative Entfernung der Rachenmandeln, entfernt werden.
• Findet der Arzt eine starke Flüssigkeitsansammlung im Mittelohr, dann kann das Sekret durch einen Trommelfellschnitt abgesaugt werden. Der chirurgische Eingriff wird medizinisch Trommelfell-Parazentese genannt.

Ein Paukenerguss kann verschieden starke Auswirkungen haben. Wenn es sich um eine leichte Form des Paukenergusses oder um einen vorübergehenden Paukenerguss handelt, können bereits einfache Hausmittel oder eine homöopathische Behandlung die Heilung unterstützen. Wir haben einige Hausmittel für Sie, die hilfreich für das Abschwellen der Nasennebenhöhlen sind:

• Nasentropfen oder ein Nasenspray
• Dampfbäder oder Inhalation mit ätherischen Ölen, wie Eukalyptus-, Fichte- oder Kieferduft, da sie schleimlösend und entzündungshemmend wirken
• Rotlicht als Wärmebehandlung
• Nasenspülungen, zum Beispiel mit Salzwasser, das entzündungshemmend und antibakteriell wirkt
• Beeren mit hohem Vitamin-C-Gehalt (wie Sanddorn, Johannisbeere, Acerola, Hagebutte) gegen Infektionen
• Warme Suppen (Hühnersuppe) für die Kräftigung des Immunsystems
• Wärmekissen für das Ohr (mit Heublumen) oder ein warmes Zwiebelsäckchen

Wenn Sie darüber nachdenken, einen Paukenerguss natürlich zu behandeln, dann können die homöopathischen Behandlungsmethoden eine Möglichkeit für Sie sein. In jedem Fall ist es jedoch ratsam, dies mit Ihrem behandelnden HNO- Arzt abzusprechen, um gegebenenfalls notwendige ärztliche Therapiemaßnahmen einzuleiten. Bei der homöopathischen Therapie gibt es keine konkrete Behandlung. Vor der Anwendung homöopathischer Mittel sind daher immer die Symptome, die gerade vorliegen, zu beachten. Diese kann ein erfahrener Therapeut am besten beurteilen. Bei der Behandlung des Paukenergusses mit homöopathischen Mitteln eignen sich generell Tiefpotenzen, wie D6 bis D12. Einige bestimmte Mittel werden häufiger verwendet, auch wenn sich die Homöopathie bei einem Paukenerguss nicht für alle Betroffenen verallgemeinern lässt. 

• Apis mellifica gegen stechende Schmerzen.
• Aconitum kommt bei starken Schwellungen und auch bei stechenden Schmerzen zum Einsatz
• Pulsatilla ergänzend bei Kindern, die während der Erkrankung besonders weinerlich sind und viel Zuwendung brauchen

Die Mittel sind als Globuli, in Form von Tropfen oder Tabletten in der Apotheke erhältlich. Diese sind bei Kindern gut geeignet. Sie sollten langsam unter der Zunge zergehen. Bei sehr jungen Kindern können die Mittel in etwas Wasser aufgelöst und dann in den Mund getropft werden.

Mögliche Komplikationen:

• Wird die Erkrankung chronisch und der Betroffene geht nicht zum Arzt kann sich die Entzündung weiter ausbreiten und auf naheliegende Bereiche übergreifen Beispielweise kann dies zu einer Hirnhautentzündung (Meningitis) oder einer Warzenfortsatzentzündung (Mastoiditis) führen
• Auf Grund der längeren Schwerhörigkeit bei einer Erkrankung kommt es bei Kindern oft zu einer verzögerten Sprachentwicklung
• Es besteht die Problematik, dass die Gehörknöchelchen zerstört werden. Passiert das, dann müssen die Gehörknöchelchen im Notfall durch ein Implantat ersetzt werden. Ebenso kann die Mittelohrschleimhaut verkalken oder vernarben
• In vereinzelten Fällen kann es zu einer schweren Begleiterscheinung kommen. Die Bildung von Retentionstaschen im Trommelfell, daraus entsteht ein Cholesteatoms. Es handelt sich dabei um ein Geschwulst, das nur durch eine Operation entfernt werden kann
• In sehr seltenen Fällen kann es auch zu einer Bakteriellen Entzündung kommen, die Mastoiditis. Hier entzündet sich der Warzenfortstsatz des Schläfenbeins. Diese Erkrankung sollte schnellstmöglich behandelt werden.