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Surdité héréditaire

Surdité et hérédité

La surdité peut avoir de nombreuses causes, de la destruction des cellules ciliées à une malformation de l'oreille interne en passant par une lésion du nerf auditif. Dans certains cas, la surdité est d'origine héréditaire : on parle alors de déficience auditive héréditaire. Elle trouve son origine dans un défaut dans la combinaison du matériel génétique transmis par les deux parents. On recense plus d'une centaine de gènes de la surdité : la recherche a permis de mettre en évidence le gène responsable de la surdité liée à un syndrome (surdité associée à une pathologie ou une malformation) pour une centaine de cas. Ces gènes responsables d'une surdité se transmettent des parents à l'enfant au moment où se crée l'ADN. Certains gènes sont dominants, d'autres sont récessifs. Rappelons qu'un gène dominant s'exprime, tandis qu'un gène récessif doit s'associer à un autre gène récessif (père et mère) pour s'exprimer.

La surdité héréditaire se présente sous deux formes : syndromique et non-syndromique.

Syndromique ou non-syndromique ?

Dans la plupart des cas, la perte auditive est non-syndromique, c'est-à-dire qu'en dehors de la perte auditive, il n’y a pas d'autres problèmes en soi. Mais la perte auditive peut également être syndromique. Cela signifie que l'erreur dans le matériel héréditaire qui est à l’origine de la perte auditive cause également d'autres problèmes. Ces caractéristiques peuvent apparaître à la naissance mais aussi à un stade ultérieur de la vie.

Transmission dominante ou récessive

En examinant la question plus en détail, on constate que la transmission héréditaire de la perte auditive peut intervenir de deux manières différentes: dominante ou récessive. On parle de transmission héréditaire dominante si l'un des parents a un gène anormal qui cause une perte auditive. Dans ce cas de figure, le risque de perte auditive est de 50 %.

Si la transmission héréditaire est récessive, la perte auditive ne peut se manifester que si les deux parents sont porteurs du gène anormal. De cette façon, la perte auditive peut rester cachée pendant plusieurs générations et se manifester soudainement alors que les deux parents n'ont pas de problèmes auditifs. Il est donc très difficile de déterminer si quelqu'un est porteur on non du gène anormal.

Comment savoir si ma surdité est héréditaire ?

La surdité génétique se traduit par une hypoacousie, c'est-à-dire par une baisse d'audition classique. Mais si elle se développe dès le plus jeune âge, il est judicieux de faire aussi passer un examen audiométrique aux parents voire aux proches. Si vous souffrez vous-même d'une perte auditive depuis votre enfance, vos enfants et petits-enfants devront eux aussi être suivis afin de déceler une potentielle surdité héréditaire. Lorsqu'un trouble auditif est décelé chez un enfant, il faut agir rapidement, car de l'audition découle l'apprentissage de la parole : aussi un problème auditif chez l'enfant peut grandement influencer ses interactions sociales. 

Peut-on anticiper le diagnostic ?

La surdité génétique peut être connue grâce aux antécédents familiaux : si vous constatez qu'il existe parmi vos parents et proches plusieurs cas de surdité plus ou moins sévère, apparue pendant l'enfance, il est fort probable que votre surdité soit héréditaire. 

Quoi qu'il en soit, nous vous recommandons de consulter un médecin ORL pour un diagnostic précis. 

Si votre problème auditif nécessite un appareillage, les audioprothésistes Amplifon seront à même de vous recevoir pour trouver avec vous la meilleure solution auditive possible. Avec votre ordonnance, rendez-vous dans votre centre Amplifon le plus proche afin de trouver l'aide auditive dernière génération qui vous corresponde le mieux : invisibles, connectées ou rechargeables, nous aurons forcément celles qu'il vous faut.

Transmission d'un gène à caractère dominant

La surdité héréditaire est transmise par un gène à caractère dominant lorsqu'un parent ou un enfant de la famille est atteint de surdité. Trois syndromes ont été mis en évidence :

  • Syndrome de Treacher Collins : surdité et malformations au niveau du crâne et du visage ;
  • Syndrome BOR (branchio-oto-rénal) : surdité, malformation de l'oreille (oreille externe, moyenne et interne) et des reins ; 
  • Syndrome de Waardenburg : surdité et trouble au niveau de la pigmentation (yeux, peau, cheveux et poils).

A noter que le degré de surdité varie en fonction de l'individu et des troubles associés au syndrome : certains enfants seront atteints d'une surdité sévère tandis que d'autres n'auront que des troubles auditifs modérés.

Transmission d'un gène à caractère récessif

La surdité héréditaire se transmet par un gène à caractère récessif lorsque les deux parents n'ont aucun problème d'audition alors qu'au moins un de leurs enfants est atteint de troubles auditifs. On distingue plusieurs syndromes causés par un gène à caractère récessif: 

  • Syndrome d'Usher : surdité et troubles visuels évolutifs ;
  • Syndrome de Jervell et Lange-Nielsen : surdité et anomalies au niveau du cœur ;
  • Syndrome de Pendred : surdité avec malformation de l’oreille interne et anomalie sur la thyroïde (goître) ;
  • Syndrome de Cockayne : surdité associée à une taille inférieure de 20% par rapport à la moyenne et un retard de développement.

Certains gènes semblent être transmis uniquement par la mère :

  • Syndrome d'Alport : surdité évolutive dans le temps potentiellement associée à des troubles oculaires et rénaux ; 
  • Syndrome de Norrie : surdité évolutive dans le temps associée à des troubles oculaires et mentaux ; 
  • Syndrome de Sticker : surdité s'accompagnant de malformations du palais et d'anomalies des tissus (os, cœur, oreilles dont nerf auditif et yeux).

Diagnostiquer une surdité héréditaire

Une fois la surdité détectée, l'objectif est d'en déterminer la cause, afin de mieux la traiter. Est-elle due à à l'environnement (infection, prématurité) ou à un gène défectueux ? Le diagnostic s'établit au moyen de plusieurs éléments :

  • questionnaire
  • examen ORL
  • tests auditifs familiaux
  • examen du fond de l'oeil
  • recherche d'hématurie et d'ECG
  • tomodensitométrie des rochers (recherche d’une malformation de l’oreille interne)

Souvent les examens auditifs des membres de la famille sont l'occasion de déceler des hypoacousies modérées et ainsi de comprendre mieux le mode de transmission de la surdité.

Surdité de l'enfant : peut-on toujours l'expliquer ?

Il peut y avoir plusieurs causes de la surdité chez un enfant, que la série d'examens listés ci-dessus permet de trouver :

  • surdité génétique avec un syndrome
  • surdité génétique sans syndrome
  • surdité de cause extérieure
  • surdité de cause inconnue

Lorsque l'on détecte une malformation chez l'enfant, cela permet d'affirmer que la surdité est congénitale, c'est-à-dire présente à la naissance et potentiellement héréditaire - mais pas obligatoirement. 

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