Screening uditivo neonatale e sordità congenita

Il test dell'udito per neonati
Ultimo aggiornamento 16 marzo 2022

Che cos'è lo screening uditivo neonatale?

Lo screening uditivo neonatale è è una procedura volta a individuare precocemente l'eventuale presenza di un deficit uditivo alla nascita, in modo da poter mettere in atto velocemente i trattamenti terapeutici più opportuni e impedire che la sordità provochi un ritardo o un mancato apprendimento del linguaggio. L'importanza di uno screening uditivo è evidenziata dall'elevata incidenza sordità congenita, che colpisce 1-2 neonati ogni 1000 nuovi nati.

Quando viene eseguito lo screening uditivo neonatale?

Lo screening uditivo neonatale è una procedura non invasiva e può essere già eseguita a due-tre giorni dalla nascita

Perché è importante eseguire lo screening uditivo neonatale?

Eseguire uno screening uditivo neonatale è fondamentale perché una diagnosi precoce di sordità infantile consente di intervenire tempestivamente con soluzioni personalizzate, in una fase in cui il cervello è perfettamente in grado di apprendere il linguaggio.

Vantaggi dello screening uditivo neonatale

Grazie allo screening uditivo neonatale è possibile diagnosticare precocemente un'eventuale sordità congenita. Tale condizione, senza uno screening neonatale, verrebbe individuata tardi, aumentando la probabilità che si verifichino problemi nell'apprendimento del linguaggio. 
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Cos'è la sordità congenita?

La sordità congenita è una forma ereditaria di sordità infantile le cui origini genetiche sono in parte ancora sconosciute.  Interessa uno-due bambini su mille nascite e in un caso su quattro si manifesta in maniera grave, tale da compromettere il normale sviluppo del linguaggio.

Cause principali della sordità congenita

Quasi la metà delle sordità infantili sono causate da mutazioni genetiche, ovvero difetti del DNA che il bambino eredita da uno o da entrambi i genitori. La restante parte è data da infezioni trasmesse al bambino durante la gravidanza,  più frequentemente quella da complesso ToRCH (Toxoplasmosi, Rosolia, Cytomegalovirus, Herpes). Alcune sordità non sono presenti alla nascita ma sono acquisite subito dopo la nascita in epoca neonatale (1° mese di vita) a causa di scarsa ossigenazione, ittero o terapie antibiotiche somministrate per via endovenosa, necessarie per il trattamento di infezioni gravi. Il basso peso alla nascita, la prematurità e il ricovero in terapia intensiva neonatale espongono il neonato ad un più alto rischio di sordità.

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Come si effettua lo screening uditivo neonatale?

Eseguire uno screening uditivo neonatale non è facile perchè essendo il bambino ancora piccolo non è in grado di collaborare, reagendo in modo chiaro agli stimoli e alle sollecitazioni sonore. Per questo motivo è stata sviluppata una tecnica che consente di condurre il test anche senza la collaborazione del neonato. Questo particolare tipo di test non invasivo, detto test di emissione otoacustica, viene eseguito mentre il bambino dorme e permette di evidenziare la presenza di sordità.

Otoemissioni acustiche

Il test mediante Otoemissioni Acustiche prevede l'inserimento nel condotto uditivo esterno del bambino di una piccola sonda, con terminale di gomma morbida, che emette dei semplici suoni detti click. In tempo reale la sonda registra i suoni generati dalla coclea in risposta ai click. L'importanza di questo test risiede nella capacità di raccogliere i dati necessari per effettuare una diagnosi, anche in assenza di collaborazione da parte del bambino.
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Come interpretare i risultati dello screening uditivo neonatale?

Lo screening uditivo neonatale può dare due risultati: PASS o REFER. Nel primo caso la sonda ha ricevuto il suono emesso dalla coclea in risposta allo stimolo sonoro esterno ed è quindi da escludersi un possibile difetto uditivo. Qualora il risultato del test sia negativo, ovvero REFER, questo significa che la coclea non ha generato alcun suono in risposta allo stimolo esterno e potrebbe quindi essere presente un deficit uditivo. In caso di test negativo, anche di un solo orecchio, è importante ripetere il test dopo qualche giorno. Qualora il risulato sia sempre REFER è necessario un approfondimento diagnostico con un esame chiamato potenziali evocati uditivi o ABR.

Cosa fare se il test è positivo?

Se l'esito del test è Pass ovvero positivo, iI bambino ha un'elevatissima probabilità di avere una normale funzione uditiva,

Cosa fare se il test è negativo?

Qualora l'esito dello screening uditivo neonatale sia negativo (REFER) si procede ad una diagnosi più approfondita mediante lo studio dei potenziali uditivi troncoencefalici (ABR). L'esame si esegue durante il sonno del bambino e consiste nell'inviare a ciascun orecchio uno stimolo sonoro e nel registrare, mediante elettrodi adesivi collocati sul cuoio capelluto e dietro l'orecchio, l'attività elettrica delle vie uditive, dal nervo acustico fino alle aree udiitive. L'ABR, oltre a confermare la diagnosi, è anche in grado di stabilire il grado e il tipo di deficit uditivo.

Quando ripetere lo screening uditivo neonatale?

Se il test risulta negativo, ovvero REFER, è necessario ripeterlo. In alcuni casi, la prematurità del bambino o fattori esterni possono compromettere la capacità della coclea di rispondere agli stimoli sonori esterni dando dei falsi negativi.

Quando lo screening uditivo è ritenuto negativo?

Il test dello screening uditivo neonatale si considera superato se entrambe le orecchie danno come esito PASS. Qualora il bambino risponda positivamente agli stimoli solo da un orecchio o negativamente da entrambi, il test verrà considerato non superato, ovvero REFER, e il bambino verrà sottoposto a una diagnosi più approfondita mediante il test ABR.

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