Infiammazione del processo mastoideo

La mastoidite è un'infiammazione purulenta del processo mastoideo dell'osso temporale (o mastoide). È una rara complicazione di un'infezione batterica dell'orecchio medio e si verifica in circa una persona su mille. Deve essere trattata in modo rapido e specifico, altrimenti può avere conseguenze gravi. I sintomi della mastoidite sono simili a quelli dell'otite media acuta. Tuttavia, spesso sono più gravi o si ripresentano dopo circa due/tre settimane dal miglioramento iniziale. 

 

Come si sviluppa la mastoidite?

La mastoidite è un'infiammazione purulenta acuta del processo mastoideo dietro l'orecchio. 

Di solito è una malattia secondaria o una complicazione di un'infezione dell'orecchio medio non adeguatamente trattata (otite media acuta). 

La maggior parte delle infezioni mastoidee è causata da batteri come pneumococchi, streptococchi e Haemophilus influenzae.

 

Quali sono le cause della mastoidite?

La causa è un'infezione batterica nel bambino o nell'adulto nell'area delle vie aeree superiori. Gli agenti patogeni entrano nell'orecchio medio attraverso la faringe e la tuba di Eustachio e vi scatenano un'infiammazione. Se questa viene trattata troppo tardi o in modo insufficiente, i batteri possono diffondersi alla mastoide e causare la mastoidite. I fattori che favoriscono la diffusione sono un sistema immunitario indebolito, un insufficiente drenaggio delle secrezioni dall'orecchio, una terapia antibiotica inadeguata o agenti patogeni particolarmente aggressivi.

Quali sono i sintomi della mastoidite?

La mastoidite si manifesta generalmente con i seguenti sintomi:

  • mal d'orecchio persistente e in peggioramento;
  • peggioramento dell'udito, i suoni e e il parlato sono percepiti come ovattati e poco chiari;
  • fuoriuscita di secrezioni biancastre  e lattiginose dall'orecchio (otorrea);
  • sensazione generale di debolezza e malessere;
  • la febbre si ripresenta e dura più a lungo;
  • gonfiore arrossato e sensibile al tatto dietro l'orecchio.

Mastoidite cronica

La mastoidite può anche svilupparsi senza i sintomi tipici (febbre, dolore). In questo caso si parla di mastoidite latente o velata.  È difficile da riconoscere perché sono presenti solo sintomi minori e aspecifici, come perdita di appetito, cefalea, affaticamento o dolore addominale. A causa dei segni aspecifici, a volte non viene individuata per settimane o addirittura mesi. La mastoidite cronica si verifica di solito come conseguenza di un'infezione prolungata dell'orecchio medio.
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Come viene diagnosticata la mastoidite?

In caso di sospetto di mastoidite, come infezioni prolungate o ricorrenti dell'orecchio medio, secrezioni, gonfiore, dolore e arrossamento dietro l'orecchio o sporgenza del padiglione auricolare, è necessario consultare un medico. Durante la visita, il medico può determinare se c'è un arrossamento o un gonfiore dietro il padiglione auricolare. 

L'otoscopio viene utilizzato per valutare il condotto uditivo e il timpano e per cercare un'infezione dell'orecchio medio e un rigonfiamento della parete posteriore del condotto uditivo.

Se il sospetto di mastoidite è confermato, il trattamento prosegue in ospedale. Qui vengono ordinati ulteriori esami come l'emocromo, l'esame dello striscio, il test dell'udito o procedure di imaging come la tomografia computerizzata (TC) o la risonanza magnetica (RM).

 

Come si cura la mastoidite?

La mastoidite è una malattia grave che deve essere trattata in modo adeguato. È necessario consultare immediatamente un otorinolaringoiatra.

Come altre infezioni batteriche, la mastoidite viene trattata con antibiotici. Di norma, è necessaria la somministrazione per via endovenosa. A seconda dell'entità dell'infiammazione o se non si riscontrano miglioramenti dopo alcuni giorni di trattamento, può essere necessario un intervento chirurgico chiamato mastoidectomia.

Mastoidectomia

La mastoidectomia è una procedura chirurgica in cui l'osso nell'area del processo mastoideo viene rimosso sotto anestesia. Il processo mastoideo viene esposto e aperto attraverso un'incisione dietro il padiglione auricolare. Il materiale osseo infetto viene quindi rimosso con un trapano e il pus viene drenato. Si pratica anche un'incisione nel timpano (paracentesi) e si inserisce un tubicino per favorire il drenaggio del liquido dall'orecchio medio.

La mastoidite è pericolosa?

Se la mastoidite viene trattata in tempo, la prognosi è favorevole. Una mastoidite non adeguatamente trattata può portare all'accumulo di pus (ascessi) nella zona del collo, nell'arco zigomatico e, in rari casi, anche all'interno del cranio con ascessi cerebellari e infiammazione delle meningi (meningite). Sono possibili anche la paralisi del nervo facciale, l'infiammazione dell'orecchio interno ( labirintite) o l'avvelenamento del sangue (sepsi).

Fonti:

https://www.usz.ch/krankheit/mastoiditis

La mastoïdite aiguë aujourd'hui ; U. Fickweiler, H. Müller, A. Dietz ; ORL, 2007 Jan;55(1):73-80

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