Wissenswertes rund um Tympanoplastik

Typen von Tympanoplastik, Op-Ablauf & mehr

28 März 2022

Was genau ist eine Tympanoplastik?

Eine Tympanoplastik ist ein chirurgischer Eingriff, mit dem eine chronische oder nicht-chronische cholesteatomatöse Mittelohrentzündung behandelt werden kann. Sie kann zur Reparatur des Trommelfells und der Gehörknöchelchenkette eingesetzt werden.

Typen der Tympanoplastik

Im Wesentlichen gibt es zwei Arten von Tympanoplastik: die mit offener und die mit geschlossener Technik. Ob eine Tympanoplastik mit offener oder geschlossener Technik durchgeführt werden soll, erörtert der Arzt mit dem Patienten erst nach sorgfältiger Abwägung wichtiger medizinischer Indikatoren. Dazu gehören zum Beispiel das Alter, der allgemeine Gesundheitszustand des Patienten, das Hörvermögen des anderen Ohrs und eventuelle frühere otologische Eingriffe.

Wozu dient die Tympanoplastik?

Ziel einer Tympanoplastik ist die Wiederherstellung des Trommelfells und der Gehörknöchelchenkette nach einer chronischen Mittelohrentzündung. Der Eingriff ist notwendig, wenn eine Infektion zur Perforation des Trommelfells geführt oder Schleimhaut und Knöchelchen geschädigt hat.

Wie auf die Tympanoplastik-Op vorbereiten?

Vor der OP wird eine Anamnese des Patienten erstellt und eine Otoskopie vom HNO-Arzt durchgeführt. Es können auch andere Untersuchungen wie z. B. eine Audiometrie, eine Impedanzmessung oder Röntgenuntersuchungen wie z. B. ein CT oder ein MRT durchgeführt werden. Der Patient sollte während des Eingriffs nüchtern sein und daher in den Stunden vor dem Eingriff weder essen noch trinken.

Ablauf der Tympanoplastik-Op

Der Chirurg nimmt einen circa 3 cm langen, kurvenförmigen Schnitt hinter der Ohrmuschel vor und entfernt einen kleinen Teil des Knochens, um Zugang zum Trommelfell zu erhalten. Dann kann er die Rekonstruktion des Trommelfells vornehmen, indem er das einer anderen Körperpartie entnommene Gewebe einsetzt. Die OP wird in Vollnarkose durchgeführt und der Patient bleibt für eine Nacht im Krankenhaus.

Mit einem Eingriff

Sieht die Tympanoplastik nur einen Eingriff vor, wird eine einmalige OP durchgeführt, um die Infektion zu beseitigen, die Perforation des Trommelfells zu beseitigen und die Gehörknöchelchenkette zu rekonstruieren. Diese Maßnahmen dienen dazu, das Hörvermögen zu verbessern.

Etappenweise

Die Tympanoplastik zur Behandlung eines Cholesteatoms wird etappenweise durchgeführt. Mit der ersten OP wird das Cholesteatom entfernt und das Trommelfell rekonstruiert. Zur Förderung der Wundheilung und Genesung bedeckt der Arzt die Schleimhaut im Anschluss mit Silikonfolie. Circa 8-12 Monate nach der ersten OP, nach der vollständigen Heilung, wird der Patient einem zweiten funktionellen Eingriff zur Rekonstruktion der Gehörknöchelchenkette und Wiederherstellung des Hörvermögens unterzogen.

Geschlossene Technik

Mit der geschlossenen Technik versucht man, die ursprüngliche Anatomie des Ohrs wiederherzustellen. Die Knochenwand des Gehörgangs bleibt dabei erhalten oder wird, falls sie geschädigt ist, rekonstruiert. Nach einer mikrochirurgischen Säuberung ermöglicht eine Mastoidektomie, die Knochenzellen des Mastoids zu entfernen und einen großen, regelmäßigen Hohlraum zu schaffen, der frei von pathologischem Gewebe ist.

Dieses Verfahren bereitet dem Patienten keine Beschwerden und vermeidet, dass die Mastoidhöhle erneut von der chronischen Erkrankung befallen werden kann.

Offene Technik

In einigen Fällen ist eine Tympanoplastik notwendig, die eine Mastoidektomie mit offener Technik vorsieht. In diesem Fall wird die Wand des Gehörgangs bei der OP entnommen und eine Verbindung der Mastoidhöhle nach außen hergestellt. Dazu erweitert man den Gehörgang durch eine spezielle Technik (Meatoplastik).

Risiken & Komplikationen einer Tympanoplastik

Eine Tympanoplastik kann mit folgenden Risiken und Komplikationen einhergehen:

Infektion der Wunde
Chondritis, d. h. Entzündung der Ohrmuschel
Tinnitus
Schwindelanfälle
Verletzung von Nerven mit wichtiger Funktion für die Gesichtsmotorik und den Geschmackssinn
Verletzung von Gefäßstrukturen, die zu Blutungen führen
Postoperative intrakranielle Infektionen
Allgemeine, mit größeren chirurgischen Eingriffen verbundene Komplikationen (Atmung und Herz)

Tympanoplastik-Heilung, Heilungsdauer & mehr

Nach einer Tympanoplastik benötigt der Patient zwei Wochen psychischer und körperlicher Ruhe, in denen er Folgendes vermeiden sollte: große Anstrengungen, Tauchgänge, Aufenthalte im Hochgebirge, Flugreisen, plötzliche und schnelle Bewegungen des Kopfes, Kontaktsport, intensive körperliche Aktivitäten, länger dauernde große Anstrengungen, länger anhaltenden und starken Lärm, Naseputzen unter großer Kraftanstrengung. Zudem ist Vorsicht geboten, um übermäßige Druckschwankungen zu vermeiden.

Nach der Operation müssen die Wunden bis zur völligen Heilung trocken gehalten werden. Die Fäden werden im Allgemeinen ungefähr eine Woche nach der Operation gezogen. Drei Wochen nach der OP wird auch der Verband entfernt.

Hörgerät nach einer Tympanoplastik?

Sollte das Hörvermögen nicht in zufriedenstellendem Maße wiederhergestellt sein, können Hörprothesen oder Hörgeräte zum Einsatz kommen.

Leiden Sie an Hörverlust?

Falls Sie oder einer Ihrer Angehörigen an Hörproblemen leiden sollte, laden wir Sie herzlich zu einem kostenlosen Hörtest in einer Amplifon-Filiale in Ihrer Nähe ein.

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